Telemedicine နှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလိုင်စင်ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှု အလားအလာနည်းလမ်းများ

ဆရာဝန်တစ်ဦးဖြစ်လာရန် ပြင်ဆင်ရန်၊ အသိပညာများစုဆောင်းရန်၊ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်းကို ဦးဆောင်ကာ သင်၏အသက်မွေးဝမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို မြှင့်တင်ရန် NEJM Group ၏ အချက်အလက်နှင့် ဝန်ဆောင်မှုများကို အသုံးပြုပါ။
Covid-19 ကပ်ရောဂါကာလအတွင်း၊ telemedicine အရှိန်အဟုန်ဖြင့် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာမှုသည် ဆရာဝန်များ၏ လိုင်စင်နှင့်ပတ်သက်၍ ဆွေးနွေးငြင်းခုံမှုအပေါ် အာရုံစိုက်မှုအသစ်ကို ပြန်လည်အာရုံစိုက်ခဲ့သည်။ကပ်ရောဂါမဖြစ်ပွားမီတွင် ပြည်နယ်များသည် လူနာတည်ရှိရာပြည်နယ်တွင် ဆရာဝန်များကို လိုင်စင်ရရန် သတ်မှတ်ပြဋ္ဌာန်းထားသည့် ပြည်နယ်တစ်ခုစီ၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျင့်ထုံးဥပဒေတွင် ဖော်ပြထားသည့် မူဝါဒအပေါ် အခြေခံ၍ ဆရာဝန်များအတွက် လိုင်စင်ထုတ်ပေးလေ့ရှိသည်။ပြည်နယ်ပြင်ပရှိ လူနာများအား ကုသရန်အတွက် တယ်လီဆေးဝါးကို အသုံးပြုလိုသော ဆရာဝန်များအတွက် ဤလိုအပ်ချက်သည် ၎င်းတို့အတွက် ကြီးမားသော စီမံခန့်ခွဲမှုနှင့် ငွေကြေးဆိုင်ရာ အတားအဆီးများကို ဖန်တီးပေးပါသည်။
ကပ်ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်တွင်၊ လိုင်စင်ဆိုင်ရာအတားအဆီးများစွာကိုဖယ်ရှားခဲ့သည်။ပြည်နယ်အများအပြားသည် နိုင်ငံပြင်ပမှ ဆေးကုသခွင့်လိုင်စင်များကို အသိအမှတ်ပြုသည့် ကြားဖြတ်ကြေညာချက်များကို ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။1 ပြည်ထောင်စုအဆင့်တွင်၊ Medicare နှင့် Medicaid ဝန်ဆောင်မှုများသည် လူနာ၏ပြည်နယ်ရှိ ဆေးခန်းလိုင်စင်ရရှိရန်အတွက် Medicare ၏လိုအပ်ချက်များကို ယာယီရပ်ထားခဲ့ပါသည်။2 ဤယာယီပြောင်းလဲမှုများသည် Covid-19 ကပ်ရောဂါကာလအတွင်း လူနာများစွာကို တယ်လီဆေးဝါးဖြင့် လက်ခံရရှိသော စောင့်ရှောက်မှုကို ပေးစွမ်းနိုင်ခဲ့သည်။
အချို့သော ဆရာဝန်များ၊ ပညာရှင်များနှင့် မူဝါဒချမှတ်သူများသည် တယ်လီဆေးဝါး ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသည် ကူးစက်ရောဂါအတွက် မျှော်လင့်ချက် အလင်းတန်းတစ်ခုဖြစ်သည်ဟု ယုံကြည်ကြပြီး ကွန်ဂရက်လွှတ်တော်သည် တယ်လီဆေးဝါးအသုံးပြုမှုကို မြှင့်တင်ရန်အတွက် ဥပဒေကြမ်းများစွာကို စဉ်းစားနေပါသည်။လိုင်စင်ပြုပြင်ရေးသည် ဤဝန်ဆောင်မှုများကို အသုံးပြုမှုတိုးလာစေရန် အဓိကသော့ချက်ဖြစ်မည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ယုံကြည်ပါသည်။
ပြည်နယ်များသည် 1800 ခုနှစ်များနှောင်းပိုင်းကတည်းက ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလိုင်စင်များ ကျင့်သုံးခွင့်ကို ဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားသော်လည်း၊ ကြီးမားသောနိုင်ငံတော်နှင့် ဒေသဆိုင်ရာ ကျန်းမာရေးစနစ်များ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာပြီး တယ်လီဆေးဝါးအသုံးပြုမှု တိုးလာခြင်းကြောင့် နိုင်ငံနယ်နမိတ်များထက် ကျော်လွန်၍ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစျေးကွက် နယ်ပယ်ကို ချဲ့ထွင်ခဲ့ပါသည်။တစ်ခါတစ်ရံတွင် နိုင်ငံတော်အခြေခံစနစ်များသည် သာမန်အသိနှင့် မကိုက်ညီပါ။မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှု တယ်လီဆေးဝါးလာရောက်လည်ပတ်မှုတွင် ပါဝင်ရန် ပြည်နယ်မျဉ်းကိုဖြတ်၍ မိုင်ပေါင်းများစွာ မောင်းနှင်ခဲ့သော လူနာများအကြောင်း သတင်းများကို ကျွန်ုပ်တို့ကြားသိရပါသည်။ဤလူနာများသည် ၎င်းတို့၏ဆရာဝန်နေထိုင်ရာနေရာတွင် လိုင်စင်မရှိသောကြောင့် တူညီသောရက်ချိန်းတွင် အိမ်တွင်မပါဝင်နိုင်ပါ။
နိုင်ငံတော် လိုင်စင် ကော်မရှင်သည် ပြည်သူ့အကျိုးစီးပွားကို ဆောင်ရွက်ပေးမည့်အစား ၎င်း၏ အဖွဲ့ဝင်များအား ပြိုင်ဆိုင်မှုမှ ကာကွယ်ရန် အလွန်အမင်း အာရုံစိုက်နေခြင်းကို ကာလကြာရှည်စွာ ပြည်သူများက စိုးရိမ်နေကြပါသည်။2014 ခုနှစ်တွင် Federal Trade Commission သည် North Carolina သွားနှင့်ခံတွင်းစစ်ဆေးရေးဘုတ်အဖွဲ့အား အောင်မြင်စွာတရားစွဲဆိုခဲ့ပြီး ကော်မရှင်သည် သွားဆရာဝန်မဟုတ်သူများကို ဖြူစင်စေသောဝန်ဆောင်မှုများကို ပေးဆောင်ခြင်းမပြုရန် ကော်မရှင်၏ထင်သလိုတားမြစ်ချက်သည် ယုံကြည်စိတ်ချရမှုဆန့်ကျင်ရေးဥပဒေများကို ချိုးဖောက်သည်ဟု ငြင်းခုံခဲ့သည်။နောက်ပိုင်းတွင် ပြည်နယ်အတွင်း တယ်လီဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကို ကန့်သတ်သည့် လိုင်စင်စည်းမျဉ်းများကို စိန်ခေါ်ရန် ဤတရားရုံးချုပ်ကို တက္ကဆက်တွင် တရားစွဲဆိုခဲ့သည်။
ထို့အပြင် ဖွဲ့စည်းပုံအခြေခံဥပဒေသည် ပြည်နယ်အစိုးရ၏ ကုန်သွယ်မှုကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသော ပြည်နယ်ဥပဒေများဖြင့် ဖက်ဒရယ်အစိုးရကို ဦးစားပေးထားသည်။ကွန်ဂရက်သည် ပြည်နယ်အတွက် ခြွင်းချက်အချို့ ပြုလုပ်ထားပါသလား။အထူးသဖြင့် ပြည်ထောင်စုကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များတွင် လိုင်စင်ရ သီးသန့်တရားစီရင်ပိုင်ခွင့်ရှိသည်။ဥပမာအားဖြင့်၊ 2018 ၏ VA Mission Act သည် ပြည်နယ်ပြင်ပရှိ ဆေးခန်းများအား စစ်မှုထမ်းဟောင်းရေးရာ (VA) စနစ်အတွင်း telemedicine လေ့ကျင့်ရန် ပြည်နယ်များကို ခွင့်ပြုရန် လိုအပ်သည်။နိုင်ငံတွင်း တယ်လီဆေးပညာ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးသည် ပြည်ထောင်စု အစိုးရအား ဝင်ရောက်စွက်ဖက်ရန် နောက်ထပ် အခွင့်အလမ်းတစ်ခု ပေးသည်။
နိုင်ငံတွင်း တယ်လီဆေးပညာကို မြှင့်တင်ရန်အတွက် အနည်းဆုံး ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှု လေးမျိုးအား အဆိုပြု သို့မဟုတ် မိတ်ဆက်ခဲ့သည်။ပထမနည်းလမ်းသည် လက်ရှိနိုင်ငံတော်အခြေပြု ဆေးကုသခွင့်စနစ်ပေါ်တွင် တည်ဆောက်ထားသော်လည်း ဆရာဝန်များအတွက် ပြည်နယ်ပြင်ပပါမစ်များရရှိရန် ပိုမိုလွယ်ကူစေသည်။ပြည်နယ်တွင်း ဆေးကုသခွင့်လိုင်စင် သဘောတူညီချက်ကို 2017 ခုနှစ်တွင် အကောင်အထည်ဖော်ခဲ့သည်။ ၎င်းသည် တိုင်းရင်းဆေးပြည်နယ်လိုင်စင်များရရှိသည့် ဆရာဝန်များ၏ ရိုးရာလုပ်ငန်းစဉ်ကို အရှိန်မြှင့်ရန် ပြည်နယ် ၂၈ ခုနှင့် ဂူအမ်တို့အကြား အပြန်အလှန်သဘောတူညီချက်တစ်ခုဖြစ်သည် (မြေပုံကိုကြည့်ပါ)။$700 franchise fee ပေးဆောင်ပြီးနောက်၊ ဆရာဝန်များသည် Alabama သို့မဟုတ် Wisconsin တွင် $75 မှ $790 မှ Maryland တွင် အခကြေးငွေဖြင့် အခြားပါဝင်သည့်နိုင်ငံများမှ လိုင်စင်များကို ရယူနိုင်ပါသည်။2020 ခုနှစ် မတ်လအထိ၊ ပါ၀င်သောပြည်နယ်များရှိ ဆရာဝန် 2,591 (0.4%) သာ အခြားပြည်နယ်တစ်ခုတွင် လိုင်စင်ရရှိရန် စာချုပ်ကို အသုံးပြုခဲ့သည်။စာချုပ်တွင်ပါဝင်ရန် ကျန်ပြည်နယ်များကို အားပေးရန် ကွန်ဂရက်လွှတ်တော်က ဥပဒေပြုနိုင်သည်။စနစ်၏အသုံးပြုမှုနှုန်းမှာ နည်းပါးသော်လည်း၊ စာချုပ်ကို ပြည်နယ်အားလုံးသို့ ချဲ့ထွင်ခြင်း၊ ကုန်ကျစရိတ်များနှင့် စီမံခန့်ခွဲရေးဆိုင်ရာ ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးများကို လျှော့ချခြင်းနှင့် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ကြော်ငြာများက ပိုမိုထိုးဖောက်ဝင်ရောက်လာနိုင်သည်။
အခြားမူဝါဒရွေးချယ်ခွင့်မှာ နိုင်ငံပြင်ပလိုင်စင်များကို အလိုအလျောက်အသိအမှတ်မပြုသည့် အချင်းချင်းအပြန်အလှန်အားပေးမှုကို အားပေးရန်ဖြစ်သည်။ကွန်ဂရက်လွှတ်တော်သည် VA စနစ်တွင်လေ့ကျင့်နေသောသမားတော်များအားအပြန်အလှန်အကျိုးခံစားခွင့်များရယူရန်ခွင့်ပြုထားပြီး၊ ကပ်ရောဂါကာလအတွင်းပြည်နယ်အများစုသည်အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုမူဝါဒများကိုခေတ္တအကောင်အထည်ဖော်ခဲ့သည်။2013 တွင် ဖက်ဒရယ်ဥပဒေသည် Medicare အစီအစဉ်တွင် အပြန်အလှန်အကျိုးရှိမှုကို အမြဲတမ်းအကောင်အထည်ဖော်ရန် အဆိုပြုခဲ့သည်။၃
တတိယနည်းလမ်းမှာ လူနာ၏တည်နေရာထက် သမားတော်၏တည်နေရာကိုအခြေခံ၍ ဆေးဝါးလေ့ကျင့်ရန်ဖြစ်သည်။2012 ခုနှစ် အမျိုးသားကာကွယ်ရေးခွင့်ပြုချက်အက်ဥပဒေအရ TriCare (စစ်ဘက်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်) အောက်တွင် စောင့်ရှောက်မှုပေးသော ဆေးခန်းများသည် ၎င်းတို့ အမှန်တကယ်နေထိုင်သည့်ပြည်နယ်တွင်သာ လိုင်စင်ရရန် လိုအပ်ပြီး ဤမူဝါဒသည် ပြည်နယ်တွင်း ဆေးဝါးကုသမှုကို ခွင့်ပြုပေးပါသည်။အထက်လွှတ်တော်အမတ် Ted Cruz (R-TX) နှင့် Martha Blackburn (R-TN) တို့သည် မကြာသေးမီက “Equal Access to Medical Services Act” ကို မကြာသေးမီက မိတ်ဆက်ခဲ့ပြီး၊ ယင်းပုံစံကို နိုင်ငံတစ်ဝှမ်း တယ်လီဆေးပညာဆိုင်ရာ ကျင့်ထုံးများတွင် ယာယီအသုံးပြုနိုင်မည်ဖြစ်သည်။
နောက်ဆုံးနည်းဗျူဟာ-ဂရုတစိုက်ဆွေးနွေးထားသော အဆိုပြုချက်များအနက် အအသေးစိတ်အဆိုပြုချက် - ဖက်ဒရယ်ကျင့်ထုံးလိုင်စင်ကို အကောင်အထည်ဖော်မည်ဖြစ်သည်။2012 ခုနှစ်တွင် အထက်လွှတ်တော်အမတ် Tom Udall (D-NM) မှ အမှတ်စဉ်လိုင်စင်ထုတ်ပေးခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ကို ထူထောင်ရန် (တရားဝင်မိတ်ဆက်ခြင်းမဟုတ်) ဥပဒေကြမ်းတစ်ရပ်ကို အဆိုပြုခဲ့သည်။ဤပုံစံတွင်၊ ပြည်နယ်အတွင်း လက်တွေ့လုပ်ဆောင်မှုကို စိတ်ဝင်စားသော ဆေးခန်းများသည် ပြည်နယ်လိုင်စင်အပြင် ပြည်နယ်လိုင်စင်တစ်ခု ထပ်မံလျှောက်ထားရမည်ဖြစ်သည်။
ဖက်ဒရယ်လိုင်စင်တစ်ခုတည်းကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် အယူအဆအရ နှစ်သက်ဖွယ်ဖြစ်သော်လည်း၊ ယင်းမူဝါဒသည် ရာစုနှစ်တစ်ခုကျော်အစိုးရအခြေခံလိုင်စင်စနစ်များ၏ အတွေ့အကြုံကို လျစ်လျူရှုသောကြောင့် လက်တွေ့မကျနိုင်ပေ။ကော်မတီသည် စည်းကမ်းထိန်းသိမ်းရေးလုပ်ငန်းများတွင် အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်ပြီး နှစ်စဉ်ဆရာဝန်ထောင်ပေါင်းများစွာကို အရေးယူဆောင်ရွက်လျက်ရှိသည်။5 ဖက်ဒရယ်လိုင်စင်စနစ်သို့ပြောင်းခြင်းသည် ပြည်နယ်စည်းကမ်းထိန်းသိမ်းရေးအာဏာများကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်။ထို့အပြင်၊ မျက်နှာချင်းဆိုင် စောင့်ရှောက်မှုကို အဓိက ပံ့ပိုးပေးသည့် ဆရာဝန်များနှင့် အစိုးရ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဘုတ်အဖွဲ့ နှစ်ခုစလုံးသည် ပြည်နယ်ပြင်ပ ဝန်ဆောင်မှုပေးသူများ၏ ပြိုင်ဆိုင်မှုကို ကန့်သတ်ရန် နိုင်ငံတော် အခြေပြု လိုင်စင်စနစ်ကို ထိန်းသိမ်းရန် အကျုံးဝင်ပြီး ယင်းကဲ့သို့သော ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုများကို လျော့ပါးစေရန် ကြိုးပမ်းနိုင်သည်။သမားတော်၏တည်နေရာအပေါ်အခြေခံ၍ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုလိုင်စင်များပေးခြင်းသည် စမတ်ကျသောဖြေရှင်းချက်တစ်ခုဖြစ်သော်လည်း ၎င်းသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်ကို ထိန်းညှိသည့် တာရှည်ခံစနစ်ကိုလည်း စိန်ခေါ်နေပါသည်။တည်နေရာအခြေခံဗျူဟာကို မွမ်းမံခြင်းသည် ဘုတ်အဖွဲ့အတွက် စိန်ခေါ်မှုများဖြစ်စေနိုင်ပါသလား။စည်းကမ်းထိန်းသိမ်းရေးလုပ်ငန်းများနှင့် နယ်ပယ်။နိုင်ငံတော် ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုများကို လေးစားလိုက်နာခြင်း ထို့ကြောင့် သမိုင်းဝင်ခွင့်ပြုမိန့်များကို ထိန်းချုပ်ခြင်းသည် ရှေ့သို့ အကောင်းဆုံးနည်းလမ်း ဖြစ်နိုင်သည်။
တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ပြည်နယ်များ၏ ပြင်ပလိုင်စင်အတွက် ရွေးချယ်စရာများကို ချဲ့ထွင်ရန် ပြည်နယ်များက ၎င်းတို့ဘာသာ လုပ်ဆောင်ရန် မျှော်လင့်ခြင်းမှာ ထိရောက်မှု မရှိသော ဗျူဟာတစ်ခုဟု ထင်ရသည်။ပါ၀င်သောနိုင်ငံများရှိ ဆရာဝန်များကြားတွင်၊ ပြည်နယ်အချင်းချင်း စာချုပ်များအသုံးပြုမှုမှာ နည်းပါးပြီး အုပ်ချုပ်ရေးနှင့် ဘဏ္ဍာရေးဆိုင်ရာ အတားအဆီးများသည် နိုင်ငံတွင်း တယ်လီဆေးဝါးကုသမှုကို ဆက်လက် ဟန့်တားနိုင်ကြောင်း မီးမောင်းထိုးပြပါသည်။ပြည်တွင်းခုခံမှုအား ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါက နိုင်ငံများသည် အမြဲတမ်း အပြန်အလှန်အကျိုးရှိစေသည့် ဥပဒေများကို ၎င်းတို့ကိုယ်တိုင်ပြဋ္ဌာန်းနိုင်မည်မဟုတ်ပေ။
အလားအလာအရှိဆုံးဗျူဟာမှာ အပြန်အလှန်ဆက်ဆံမှုကို အားပေးရန် ဖက်ဒရယ်အာဏာပိုင်များကို အသုံးပြုခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။VA စနစ်နှင့် TriCare ရှိ သမားတော်များအား ထိန်းညှိပေးသည့် ယခင်ဥပဒေများအပေါ် အခြေခံ၍ ကွန်ဂရက်လွှတ်တော်သည် ဖက်ဒရယ်အစီအစဉ်တစ်ခုဖြစ်သည့် Medicare ၏အခြေအနေတွင် အပြန်အလှန်ခွင့်ပြုချက်လိုအပ်ပါသည်။၎င်းတို့တွင် တရားဝင်ဆေးကုသခွင့်လိုင်စင်ရှိသရွေ့ ၎င်းတို့သည် မည်သည့်ပြည်နယ်ရှိ Medicare အကျိုးခံစားခွင့်ရှိသူများအား တယ်လီဆေးဝါးဝန်ဆောင်မှုများပေးဆောင်ရန် သမားတော်များအား ခွင့်ပြုနိုင်သည်။ထိုသို့သောမူဝါဒသည် အပြန်အလှန်အာမခံမှုပုံစံများကိုအသုံးပြုသောလူနာများကိုပါ ထိခိုက်နိုင်စေမည့် အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုဆိုင်ရာ အမျိုးသားဥပဒေများကို အရှိန်မြှင့်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။
Covid-19 ကပ်ရောဂါသည် လက်ရှိလိုင်စင်ဘောင်၏ အသုံးဝင်မှုနှင့်ပတ်သက်၍ မေးခွန်းထုတ်စရာဖြစ်လာပြီး တယ်လီဆေးဝါးကိုအားကိုးသောစနစ်များသည် စနစ်သစ်တစ်ခုနှင့်ထိုက်တန်ကြောင်း ပိုမိုရှင်းလင်းလာသည်။အလားအလာရှိသော မော်ဒယ်များ များပြားပြီး ပါဝင်သည့် ပြောင်းလဲမှု အတိုင်းအတာသည် တိုးမြင့်လာမှုမှ အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းအထိ ကွဲပြားသည်။လက်ရှိနိုင်ငံတော်လိုင်စင်စနစ်ကို ထူထောင်ခြင်းဖြစ်သော်လည်း နိုင်ငံအချင်းချင်း အပြန်အလှန်အကျိုးရှိမှုကို အားပေးခြင်းသည် ရှေ့သို့လက်တွေ့ကျဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ယုံကြည်ပါသည်။
ဟားဗတ်ဆေးကျောင်းနှင့် Beth Israel Deaconess Medical Center (AM) နှင့် Tufts University School of Medicine (AN) - ?နှစ်ခုလုံးသည် ဘော်စတွန်တွင် ရှိသည်။နှင့် မြောက်ကာရိုလိုင်းနား၊ Durham ရှိ Duke University School of Law (BR)။
1. အမျိုးသားဆေးကောင်စီများအဖွဲ့ချုပ်။US ပြည်နယ်နှင့် နယ်မြေများသည် COVID-19 ကို အခြေခံ၍ ၎င်းတို့၏ ဆရာဝန်လိုင်စင် လိုအပ်ချက်များကို ပြန်လည်ပြင်ဆင်ထားပါသည်။ဖေဖော်ဝါရီ ၁ ရက်၊ 2021 (https://www.fsmb.​org/siteassets/advocacy/pdf/state-emergency-declarations-licensures-requirementscovid-19.pdf)။
2. ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအာမခံနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကူအညီဝန်ဆောင်မှုစင်တာ။ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများအတွက် COVID-19 အရေးပေါ်ကြေညာချက်စောင်သည် ကင်းလွတ်ခွင့်ရှိသည်။ဒီဇင်ဘာ ၁ ရက်၊ 2020 (https://www.cms.gov/files/document/summary-covid-19-emergency-declaration-waivers.pdf)။
3. The 2013 TELE-MED Act, HR 3077, Satoshi 113. (2013-2014) (https://www.congress.gov/bill/113th-congress/house-bill/3077)။
4. Norman J. Telemedicine အား ထောက်ခံသူများသည် ပြည်နယ်နယ်နိမိတ်များတစ်လျှောက် ဆရာဝန်လိုင်စင်ရရှိရေး ကြိုးပမ်းအားထုတ်မှုအသစ်များ ပြုလုပ်ခဲ့ကြသည်။နယူးယောက်- ဖက်ဒရယ်ရန်ပုံငွေ၊ ဇန်နဝါရီ ၃၁၊ ၂၀၁၂ (https://www.commonwealthfund.org/publications/newsletter-article/telemedicine-supporters-launch-new-effort-doctor-licensing-across)။
5. အမျိုးသားဆေးကောင်စီများအဖွဲ့ချုပ်။US Medical Regulatory Trends and Actions, 2018. December 3, 2018 (https://www.fsmb.​org/siteassets/advocacy/publications/us-medical-regulatory-trends-actions.pdf)။


စာတိုက်အချိန်- မတ်လ-၀၁-၂၀၂၁