Javascript ကို လက်ရှိတွင် သင့်ဘရောက်ဆာတွင် ပိတ်ထားသည်။javascript ကိုပိတ်ထားသောအခါ၊ ဤဝဘ်ဆိုဒ်၏လုပ်ဆောင်ချက်အချို့ အလုပ်မလုပ်ပါ။
သင်၏တိကျသောအသေးစိတ်အချက်အလက်များနှင့် စိတ်ပါဝင်စားသည့်ဆေးဝါးများကို မှတ်ပုံတင်ပါ၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ကျယ်ပြန့်သောဒေတာဘေ့စ်ရှိ ဆောင်းပါးများနှင့် သင်ပေးဆောင်သည့်အချက်အလက်များကို ကိုက်ညီပြီး သင့်ထံသို့ PDF မိတ္တူတစ်စောင်ကို အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ အီးမေးလ်မှတစ်ဆင့် ပေးပို့ပါမည်။
စံပြနှလုံးသွေးကြောကျန်းမာရေးနှင့် အဝလွန်မိခင်များနှင့် ၎င်းတို့၏ 6 နှစ်သားကလေးများအကြား ဆက်စပ်မှု
ရေးသားသူများ- Litwin L၊ Sundholm JKM၊ Meinilä J၊ Kulmala J၊ Tammelin TH၊ Rönö K၊ Koivusalo SB၊ Eriksson JG၊ Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31 ကလေးဆေးရုံ၊တက္ကသိုလ် University of Helsinki နှင့် Helsinki University Hospitals, Helsinki, Finland;2 မွေးရာပါနှလုံးချို့ယွင်းချက်များနှင့် ကလေးနှလုံးရောဂါဗေဒဌာန၊ Silesian ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတက္ကသိုလ်၊ Katowice၊ ပိုလန်၊ Zabrze FMS;3 Minerva ဖောင်ဒေးရှင်း ဆေးသုတေသနဌာန၊ ဟယ်စင်ကီ၊ ဖင်လန်၊4 အစားအသောက်နှင့် အာဟာရဌာန၊ Helsinki တက္ကသိုလ်၊ Helsinki၊ ဖင်လန်၊5LIKES အားကစား လှုပ်ရှားမှုနှင့် ကျန်းမာရေး သုတေသနဌာန၊ Jyvaskyla၊ ဖင်လန်၊6 University of Helsinki Women's Hospital and Helsinki University Hospital ဖင်လန်နိုင်ငံ၊7 Folkhälsan သုတေသနစင်တာ၊ Helsinki၊ ဖင်လန်၊8 Helsinki တက္ကသိုလ်နှင့် Helsinki အထွေထွေရောဂါကုနှင့် မူလကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဌာန၊ တက္ကသိုလ်ဆေးရုံ၊ Helsinki၊ ဖင်လန်၊9 လူ့စွမ်းအားပြောင်းလဲမှုဆိုင်ရာ သုတေသနအစီအစဉ်နှင့် သားဖွားမီးယပ်ပညာဌာန၊ Yang Luling ဆေးကျောင်း၊ စင်ကာပူအမျိုးသားတက္ကသိုလ်၊ စင်ကာပူ၊10 Singapore Institute of Clinical Sciences (SICS)၊ သိပ္ပံ၊ နည်းပညာနှင့် သုတေသနဗျူရို (A*STAR)၊ Singapore Communications- Linda Litwin မွေးရာပါနှလုံးချို့ယွင်းချက်နှင့် ကလေးနှလုံးရောဂါဗေဒဌာန၊ Zabrze FMS၊ Silesian Medical University၊ M.Sklodowskiej-Curie 9၊ Zabrze, 41-800, Poland Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 Email [email protected] နောက်ခံ- မျိုးရိုးဗီဇနှင့် မိသားစုမျှဝေနေထိုင်မှုပုံစံများသည် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်များကို ဖြစ်စေနိုင်သော်လည်း အစောပိုင်းကလေးဘဝတွင် သွေးကြောများ၏ တည်ဆောက်ပုံနှင့် လုပ်ဆောင်ချက်များကို ထိခိုက်စေနိုင်သည့်အတိုင်းအတာမှာ မသဲကွဲ။ကျွန်ုပ်တို့သည် ကလေးများနှင့် မိခင်များတွင် စံပြနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ကျန်းမာရေး၊ မိခင်၏ ဆေးခန်းခွဲသွေးကြောကျဉ်းနှင့် ကလေးများတွင် သွေးလွှတ်ကြောဆိုင်ရာ လက္ခဏာများအကြား ဆက်စပ်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် ရည်ရွယ်ပါသည်။နည်းလမ်းများ- Finnish Gestational Diabetes Prevention Study (RADIEL) longitudinal cohort မှ၊ အသက် 6.1 ± 0.5 နှစ်ရှိ မိခင်-ကလေး 201 ဦးကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုဖြင့် အကဲဖြတ်ထားသော စံပြနှလုံးသွေးကြောကျန်းမာရေး (BMI၊ သွေးပေါင်ချိန်၊ သွေးဂလူးကို့စ်)၊ စုစုပေါင်းကိုလက်စထရော၊ အစားအသောက်အရည်အသွေး၊ ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှု၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း)၊ ခန္ဓာကိုယ်ဖွဲ့စည်းမှု၊ carotid အလွန်မြင့်မားသောကြိမ်နှုန်း ultrasound (25 နှင့် 35 MHz) နှင့် သွေးခုန်နှုန်းလှိုင်းအလျင်။ရလဒ်များ- ကလေးနှင့် မိခင်၏ စံပြနှလုံးသွေးကြောကျန်းမာရေးကြား ဆက်နွှယ်မှုမရှိကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့တွေ့ရှိခဲ့သော်လည်း တိကျသောညွှန်းကိန်းများ၏ ဆက်စပ်မှုကို အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့သည်- စုစုပေါင်းလက်စထရော (r=0.24၊ P=0.003)၊ BMI (r=0.17၊ P =0.02)၊ Diastolic သွေးဖိအား (r=0.15၊ P=0.03) နှင့် အစားအသောက် အရည်အသွေး (r=0.22၊ P=0.002)။ကလေးသွေးလွှတ်ကြောဆိုင်ရာ ဖီနိုအမျိုးအစားသည် ကလေး သို့မဟုတ် မိခင်၏ စံပြနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ကျန်းမာရေးနှင့် မသက်ဆိုင်ပါ။ကလေးများ၏ လိင်၊ အသက်၊ systolic သွေးပေါင်ချိန်၊ ပိန်သောခန္ဓာကိုယ်ထုထည်နှင့် ခန္ဓာကိုယ်အဆီရာခိုင်နှုန်းအတွက် ချိန်ညှိထားသော multivariate regression interpretation model တွင်၊ ကလေးများတွင် carotid artery intima-media ၏အထူသည် မိခင် carotid artery intima ၏အထူနှင့် သီးခြားဆက်စပ်နေပါသည်။ -media (0.1 mm [95 %] CI 0.05၊ 0.21၊ P=0.001] မိခင် carotid artery intima-media ၏အထူသည် 1 mm တိုးလာသည်)။subclinical atherosclerosis ရှိသော မိခင်များ၏ ကလေးများသည် carotid artery dilatation (1.1 ± 0.2 vs 1.2 ± 0.2%/10 mmHg, P=0.01) နှင့် carotid artery intima-media thickness (0.37 ± 0.04 vs 0.35) ± 0.30 မီလီမီတာ၊ နိဂုံး- စံပြနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ကျန်းမာရေးညွှန်းကိန်းများသည် ကလေးဘဝအစောပိုင်းတွင် မိခင်နှင့်ကလေးအတွဲများနှင့် ကွဲလွဲစွာ ဆက်စပ်နေသည်။ကလေးများ၏သွေးလွှတ်ကြောဆိုင်ရာ phenotypes များပေါ်တွင် ကလေးများ၏ စံပြနှလုံးသွေးကြောကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ကျွန်ုပ်တို့ တွေ့ရှိခဲ့ခြင်းမရှိပါ။မိခင် carotid သွေးလွှတ်ကြော intima-media အထူသည် ကလေးများတွင် carotid artery intima-media အထူကို ခန့်မှန်းနိုင်သော်လည်း ၎င်း၏ အရင်းခံ ယန္တရားသည် မရှင်းလင်းသေးပါ။မိခင်၏ subclinical atherosclerosis သည် ငယ်ရွယ်စဉ် ကလေးဘဝတွင် ဒေသဆိုင်ရာ carotid သွေးလွှတ်ကြောများ တောင့်တင်းမှုနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။သော့ချက်စာလုံးများ- နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၊ atherosclerosis၊ carotid သွေးလွှတ်ကြော intima-media အထူ၊ အန္တရာယ်အချက်များ၊ ကလေးများ၊
သမားရိုးကျနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်အချက်များ atherosclerosis ၏ဖြစ်ပျက်ခြင်းနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအထောက်အကူပြုသည်။1.2 အန္တရာယ်အချက်များသည် တစုတစည်းတည်း စုပြုံနေလေ့ရှိပြီး ၎င်းတို့၏ ပေါင်းစပ်မှုသည် တစ်ဦးချင်း နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ အန္တရာယ်ကို ပိုမိုခန့်မှန်းနိုင်ပုံရသည်။၃
American Heart Association မှ စံပြနှလုံးသွေးကြောကျန်းမာရေး (ICVH) ကို ကျန်းမာရေးညွှန်းကိန်း ခုနစ်ခု (ခန္ဓာကိုယ်ထုထည်ညွှန်းကိန်း (BMI)၊ သွေးပေါင်ချိန် (BP)၊ အစာရှောင်သော သွေးဂလူးကို့စ်၊ စုစုပေါင်းကိုလက်စထရော၊ အစားအသောက်အရည်အသွေး၊ ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှု၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း) တို့ကို စံပြအဖြစ် သတ်မှတ်သည်။ ကလေးငယ်များနှင့် လူကြီးများတွင် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ ကာကွယ်ခြင်း။4 ICVH သည် အရွယ်ရောက်ပြီးသူတွင် subclinical atherosclerosis နှင့် အဆိုးဘက်ဆက်စပ်နေသည်။5 ICVH နှင့် ဆိုးရွားသော သွေးကြောဆိုင်ရာ ဖီနိုအမျိုးအစားများသည် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ အဖြစ်အပျက်များနှင့် သေဆုံးနိုင်မှုများအတွက် ယုံကြည်စိတ်ချရသော ကြိုတင်ခန့်မှန်းမှုများဖြစ်သည်။၆-၈
မိဘများ၏ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါသည် သားစဉ်မြေးဆက်တွင် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ အဖြစ်အပျက်များ ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။9 မျိုးရိုးဗီဇနှင့် ဘုံလူနေမှုပုံစံများနှင့်ဆက်စပ်သော ပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာအချက်များကို အလားအလာရှိသော ယန္တရားများအဖြစ် သတ်မှတ်သော်လည်း ၎င်းတို့၏ ပံ့ပိုးကူညီမှုကို မသတ်မှတ်ရသေးပါ။၁၀၊၁၁
မိဘနှင့်ကလေးအကြား ICVH ဆက်စပ်မှုကို 11-12 နှစ်ကလေးများတွင်ထင်ရှားနေပြီဖြစ်သည်။ဤအဆင့်တွင်၊ ကလေးများ၏ ICVH သည် carotid သွေးလွှတ်ကြောများ ပျော့ပျောင်းမှုနှင့် ဆက်စပ်နေပြီး သားအိမ်ခေါင်း femoral pulse wave velocity (PWV) နှင့် ဆက်စပ်နေသော်လည်း ၎င်းကို carotid artery intima-media thickness (IMT) တွင် ထင်ဟပ်ခြင်းမရှိပါ။12 သို့ရာတွင်၊ အသက် 12 နှစ်မှ 18 နှစ်ကြားတွင် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်သည် လူလတ်ပိုင်းဘဝတွင် carotid IMT တိုးလာခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေပြီး အလားတူကာလတွင် အန္တရာယ်အချက်များနှင့် ဘာမှမဆိုင်ပါ။13 အစောပိုင်းကလေးဘဝတွင် ဤအသင်းအဖွဲ့များ၏ အင်အားနှင့်ပတ်သက်သည့် အထောက်အထားများ ပျောက်ဆုံးနေပါသည်။
ကျွန်ုပ်တို့၏ယခင်အလုပ်တွင်၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဆီးချိုရောဂါ သို့မဟုတ် မိခင်၏ဘဝနေထိုင်မှုပုံစံဆိုင်ရာ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများ၏ သက်ရောက်မှုများ၊ ခန္ဓာကိုယ်ဖွဲ့စည်းပုံ သို့မဟုတ် သွေးလွှတ်ကြောအရွယ်အစားနှင့် လုပ်ဆောင်မှုဆိုင်ရာ အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို မတွေ့ရှိခဲ့ပါ။14 ဤခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု၏ အဓိကအချက်မှာ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ အန္တရာယ်စုစည်းမှု၏ မျိုးဆက်ဖြတ်ပိုင်းလမ်းကြောင်းဖြစ်သည်။အတန်းအစားနှင့် ကလေးများ၏ သွေးလွှတ်ကြောပုံစံအပေါ် ၎င်း၏သက်ရောက်မှု။နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါအတွက် မိခင် ICVH နှင့် သွေးကြောအစားထိုးပစ္စည်းများသည် ကလေးဘဝ ICVH နှင့် အစောပိုင်းကလေးဘဝတွင် သွေးလွှတ်ကြောဆိုင်ရာ လက္ခဏာများပေါ်လွင်မည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ယူဆပါသည်။
အပိုင်းခွဲဆိုင်ရာ အချက်အလက်များသည် Finnish Gestational Diabetes Prevention Study (RADIEL) ၏ ခြောက်နှစ်ကြာ နောက်ဆက်တွဲ ရလဒ်မှ ဖြစ်သည်။အခြားနေရာများတွင် ကနဦး သုတေသန ဒီဇိုင်းကို အဆိုပြုထားသည်။15 အတိုချုပ်အားဖြင့် ကိုယ်ဝန်ယူရန်စီစဉ်သော သို့မဟုတ် ကိုယ်ဝန်ပထမနှစ်ဝက်တွင်ရှိပြီး ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဆီးချိုရောဂါ (အဝလွန်ခြင်းနှင့်/သို့မဟုတ် ကိုယ်ဝန်ဆီးချိုရောဂါရာဇဝင်) ရှိသော အမျိုးသမီးများကို (N=728) ခေါ်ယူခဲ့သည်။၆ နှစ်ကြာ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲအား မိခင်-ရင်သွေးငယ် အတွဲများကို စူးစမ်းလေ့လာမှုတစ်ခုအနေဖြင့် ကြိုတင်သတ်မှတ်ထားသော အမျိုးအစား (~200) ဆီးချိုရောဂါရှိသော မိခင်အရေအတွက်နှင့် တူညီသော အရေအတွက်ဖြင့် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။ဇွန်လ 2015 မှ 2017 ခုနှစ် မေလအထိ ကန့်သတ်ချက်မပြည့်မချင်း ပါဝင်သူများထံ ဆက်တိုက်ဖိတ်ကြားမှုများ ပေးပို့ခဲ့ပြီး 201 အတွဲ 201 တွဲကို ခေါ်ယူခဲ့ပါသည်။နောက်ဆက်တွဲအား အသက် 5 နှစ်မှ 6 နှစ်အထိ ကလေးများအတွက် စိတ်ငြိမ်ဆေးမပါဘဲ ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ခြင်းကို သေချာစေရန်အတွက် မိခင်-ရင်သွေးငယ် binary group အကဲဖြတ်ခြင်းအပါအဝင် ခန္ဓာကိုယ်အရွယ်အစားနှင့် ဖွဲ့စည်းမှု၊ သွေးပေါင်ချိန်၊ သွေးဂလူးကို့စ်နှင့် သွေးအဆီဓာတ်၊ accelerometers များအသုံးပြု၍ ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှု၊ အစားအသောက်အရည်အသွေးနှင့် ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းမေးခွန်းလွှာများ (မိခင်များ)၊ သွေးကြောများကို Ultrasound နှင့် intraocular pressure တိုင်းတာခြင်းနှင့် ကလေးများတွင် echocardiography။ဒေတာရရှိနိုင်မှုကို နောက်ဆက်တွဲဇယား S1 တွင် ဖော်ပြထားပါသည်။Helsinki University Hospital ၏ သားဖွားမီးယပ်ပညာ၊ ကလေးအထူးကုနှင့် စိတ်ရောဂါကုကော်မတီ၏ ကျင့်ဝတ်ကော်မတီသည် သုတေသနပရိုတိုကော (20/13/03/03/2015) ကို ခြောက်နှစ်ကြာ နောက်ဆက်တွဲအကဲဖြတ်ရန်အတွက် အတည်ပြုခဲ့သည်။မှတ်ပုံတင်ချိန်တွင် မိခင်များအားလုံး၏ အကြောင်းကြားစာဖြင့် ခွင့်ပြုချက်ရရှိခဲ့ပါသည်။လေ့လာမှုအား Helsinki ၏ကြေညာစာတမ်းနှင့်အညီ ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။
ကျွမ်းကျင်သော သုတေသီ (TS) သည် Vevo 770 စနစ်ဖြင့် 25 MHz နှင့် 35 MHz transducers များကို အသုံးပြုပြီး UHF22၊ UHF48 (ဆင်တူသော ဗဟိုကြိမ်နှုန်း) နှင့် Vevo MD စနစ် (VisualSonics၊ Toronto, Canada) နောက်ဆုံးအတွဲ 52 ခုအဖြစ် မိခင်နှင့်ကလေး။အများအားဖြင့် carotid သွေးလွှတ်ကြောသည် နှစ်ဖက် carotid မီးသီးများနှင့် 1 စင်တီမီတာ အနီးစပ်ဆုံးပုံရှိပြီး အနားယူသည့်အနေအထားမှာ ပက်လက်အနေအထားဖြစ်သည်။နှလုံးစက်ဝန်း 3-4 ပတ်ကို ဖုံးအုပ်ထားသော အရည်အသွေးမြင့် ရုပ်ရှင်ပုံရိပ်များရရှိရန် အဝေးနံရံကို မြင်ယောင်နိုင်သော အမြင့်ဆုံးကြိမ်နှုန်းကို အသုံးပြုပါ။ပုံများကို အော့ဖ်လိုင်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန် လက်ဖြင့် အီလက်ထရွန်းနစ် calipers နှင့် VevoLab (Vevo MD) ဆော့ဖ်ဝဲဖြင့် Vevo 3.0.0 (Vevo 770) ကို အသုံးပြုပါ။16 Lumen အချင်းနှင့် IMT ကို ဖြတ်တောက်ထားသော နည်းပညာများကို အသုံးပြု၍ diastole အဆုံးတွင် အတွေ့အကြုံရှိ အကဲခတ်သူ (JKMS) မှ တိုင်းတာသည်)၊ ဘာသာရပ်ဝိသေသလက္ခဏာများ (နောက်ဆက်တွဲပုံ S1) ကို သတိမထားမိပါ။ကလေးများနှင့် လူကြီးများတွင် အလွန်ကြည်လင်ပြတ်သားမှုမြင့်မားသော အာထရာဆောင်းဖြင့် တိုင်းတာသော ကွဲလွဲမှု၏ အတွင်း-လေ့လာသူကိန်းဂဏန်းသည် 1.2-3.7% အချင်းရှိ၊ IMT သည် 6.9-9.8% ဖြစ်သည် lumen အချင်း၌ 1.5-4.6%။IMT ၏ 6.0-10.4%။ကျန်းမာသောဖြူစင်သော အဝလွန်ခြင်းမရှိသော ကလေးများ၏ ရည်ညွှန်းချက်ဖြင့် အသက်နှင့် ကျားမအတွက် ချိန်ညှိထားသော carotid IMT Z ရမှတ်ကို တွက်ချက်ထားသည်။၁၇
carotid artery lumen အချင်းကို peak systole နှင့် end-diastole တွင် တိုင်းတာပြီး carotid artery β တင်းမာမှုညွှန်းကိန်းနှင့် carotid artery expansion coefficient ကို အကဲဖြတ်ရန်။သင့်လျော်သောအရွယ်အစား လက်ပတ်ကို အသုံးပြု၍ ညာဘက်လက်မောင်း၏ ပက်လက်အနေအထားတွင် အာထရာဆောင်းပုံရိပ်ဖော်နေစဉ် systolic နှင့် diastolic သွေးပေါင်ချိန်ကို မှတ်တမ်းတင်ရန်အတွက် oscillometric နည်းလမ်း (Dinamap ProCare 200, GE) ကို အသုံးပြုခဲ့သည်။carotid artery expansion coefficient နှင့် carotid artery β-stiffness index ကို အောက်ပါဖော်မြူလာကို အသုံးပြု၍ carotid artery မှ တွက်ချက်သည်-
၎င်းတို့အနက် CCALAS နှင့် CCALAD တို့သည် systole နှင့် diastole ကာလအတွင်း တူညီသော carotid artery lumen ဧရိယာဖြစ်သည်။CCALDS နှင့် CCALDD တို့သည် systole နှင့် diastole တွင် အသီးသီးလေ့ရှိသော carotid artery lumen အချင်းဖြစ်သည်။SBP နှင့် DBP တို့သည် systolic နှင့် diastolic သွေးပေါင်ချိန်ဖြစ်သည်။18 အကဲခတ်သူရှိ carotid သွေးလွှတ်ကြောချဲ့ထွင်မှုကိန်းဂဏန်းကွဲလွဲမှု coefficient သည် 5.4%, carotid artery β stiffness index 5.9% နှင့် carotid artery ချဲ့ထွင်မှု၏ကွဲလွဲမှု coefficient သည် 11.9% coefficient ဖြစ်သည်။ နှင့် carotid သွေးလွှတ်ကြော β တင်းမာမှု အညွှန်းကိန်း ၏ 12.8%။
12 MHz linear transducer တပ်ဆင်ထားသော သမားရိုးကျ အရည်အသွေးမြင့် အာထရာဆောင်း Vivid 7 (GE) ကို မိခင် carotid artery plaque အတွက် ထပ်မံစစ်ဆေးရန်အတွက် အသုံးပြုခဲ့သည်။မီးသီးအနီးရှိ သာမာန် carotid သွေးလွှတ်ကြောမှ စတင်ကာ carotid သွေးလွှတ်ကြောကို bifurcation နှင့် အတွင်းပိုင်းနှင့် ပြင်ပ carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏ အနီးနားရှိ အစိတ်အပိုင်းများမှတဆင့် အပြန်အလှန်စစ်ဆေးသည်။Mannheim ၏သဘောဆန္ဒအရ plaque ကို 1. သွေးကြောနံရံကို 0.5 မီလီမီတာ သို့မဟုတ် ပတ်ဝန်းကျင် IMT ၏ 50% သို့မဟုတ် 2. စုစုပေါင်းသွေးလွှတ်ကြောနံရံအထူသည် 1.5 မီလီမီတာထက် ကျော်လွန်နေသည်။19 ကမ္ပည်းများပါဝင်မှုကို dichotomy ဖြင့်အကဲဖြတ်သည်။ပင်မလေ့လာသူ (JKMS) သည် လေ့လာသူအချင်းချင်း ကွဲပြားမှုကို အကဲဖြတ်ရန် ရုပ်ပုံအစုခွဲ (N = 40) တွင် ထပ်ခါတလဲလဲ တိုင်းတာမှုများကို သီးခြားလွတ်လပ်စွာ လုပ်ဆောင်ပြီး ဒုတိယလေ့လာသူ (TS) သည် လေ့လာသူအချင်းချင်း ကွဲပြားမှုကို အကဲဖြတ်သည်။လေ့လာသူအချင်းချင်း ကွဲလွဲမှုနှင့် လေ့လာသူအချင်းချင်း ကွဲပြားမှု၏ Cohen κ သည် 0.89 နှင့် 0.83 အသီးသီးဖြစ်သည်။
ပက်လက်အနေအထားတွင် အနားယူနေစဉ် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာအာရုံခံကိရိယာ (Complior Analyse၊ Alam Medical၊ Saint-Quentin-Fallavier၊ France) ကို အသုံးပြု၍ ဒေသဆိုင်ရာ သွေးလွှတ်ကြောတင်းမာမှုကို အကဲဖြတ်ရန် လေ့ကျင့်သင်ကြားထားသော သုတေသနသူနာပြုမှ PWV ကို တိုင်းတာသည်။20 အာရုံခံကိရိယာများသည် ညာဘက် carotid သွေးလွှတ်ကြော၊ ညာဘက်အမြှေးရောင်သွေးလွှတ်ကြောနှင့် ညာဘက်အမြှေးပါးသွေးလွှတ်ကြောများပေါ်တွင် အာရုံခံကိရိယာများကို ဗဟို (right carotid artery-femoral artery) နှင့် peripheral (right carotid artery-radial artery) ဖြတ်သန်းချိန်ကို အကဲဖြတ်ရန် ထားရှိခြင်းဖြစ်သည်။အသံဖမ်းမှတ်များကြားမှ တိုက်ရိုက်အကွာအဝေးကို အနီးဆုံး 0.1 စင်တီမီတာအထိ တိုင်းတာရန် တိပ်အတိုင်းအတာကို အသုံးပြုပါ။ညာဘက် carotid femoral artery အကွာအဝေးကို 0.8 နဲ့ မြှောက်ပြီး PWV တွက်ချက်မှုမှာ သုံးပါတယ်။ပက်လက်အနေအထားဖြင့် အသံသွင်းခြင်းကို ပြန်လုပ်ပါ။တိုင်းတာမှုအကြား ကွာခြားချက် 0.5 m/s (10%) ထက်ကြီးသော ချိန်ညှိမှုတွင် တတိယစံချိန်ကို လုပ်ဆောင်သောအခါ မှတ်တမ်းနှစ်ခုကို ရရှိခဲ့သည်။တိုင်းတာမှုနှစ်ခုထက်ပိုသော ဆက်တင်တွင်၊ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအတွက် အနိမ့်ဆုံးသည်းခံမှုတန်ဖိုးကို အသုံးပြုသည်။Tolerance သည် ရိုက်ကူးနေစဉ်အတွင်း သွေးခုန်နှုန်းလှိုင်း၏ ပြောင်းလဲမှုကို တိုင်းတာသည့် အရည်အသွေး ကန့်သတ်ချက်တစ်ခု ဖြစ်သည်။နောက်ဆုံးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် ပျမ်းမျှအနည်းဆုံး တိုင်းတာမှုနှစ်ခုကို အသုံးပြုပါ။ကလေး ၁၆၈ ယောက်၏ PWV ကို တိုင်းတာနိုင်သည်။ထပ်ခါတလဲလဲ တိုင်းတာခြင်းများ၏ ကွဲလွဲမှုကိန်းဂဏန်းမှာ carotid-femoral artery PWV အတွက် 3.5% နှင့် carotid-radial artery PWV (N=55) အတွက် 4.8% ဖြစ်သည်။
ဒွိအညွှန်းကိန်းသုံးခုအစုတစ်ခုအား မိခင်၏လက်တွေ့သွေးကြောကျဉ်းရောဂါကိုထင်ဟပ်စေရန်အသုံးပြုသည်- carotid artery plaque၊ carotid artery IMT ကိုချိန်ညှိထားသောအသက်အရွယ်နှင့်ကျွန်ုပ်တို့၏နမူနာရှိ 90th ရာခိုင်နှုန်းထက်ကျော်လွန်ပြီး 90 ရာခိုင်နှုန်းကျော် PWV လည်ပင်းနှင့် femur သည် ကိုက်ညီသည် အသက်အရွယ်နှင့် သင့်လျော်သော သွေးပေါင်ချိန်နှင့်အတူ။နှစ်ဆယ့်တစ်
ICVH သည် 0 မှ 7 အထိ စုစည်းထားသော အကွာအဝေးပါရှိသော ဒွိအညွှန်းကိန်း 7 ခု (ရမှတ်ပိုမြင့်လေ၊ လမ်းညွှန်ချက်များနှင့်အညီ ပိုများလေ)။4 ဤလေ့လာမှုတွင်အသုံးပြုသော ICVH ညွှန်းကိန်းများသည် မူရင်းအဓိပ္ပါယ်နှင့်ကိုက်ညီသည် (မွမ်းမံပြင်ဆင်မှု သုံးခုပြုလုပ်ထားသည်)-နောက်ဆက်တွဲဇယား S2) နှင့် ပါဝင်သည်-
ကလေး၏ ဖင်လန်ကလေး ကျန်းမာသော စားသောက်မှု အညွှန်းကိန်း (အပိုင်း 1-42) နှင့် မိခင်၏ ကျန်းမာသော အစားအစာ စားသုံးမှု အညွှန်းကိန်း (အပိုင်း 0-17) တို့မှ အစားအသောက် အရည်အသွေးကို အကဲဖြတ်ပါသည်။အညွှန်းနှစ်ခုစလုံးသည် မူရင်းအစားအစာညွှန်ပြချက်တွင် ပါဝင်သော အမျိုးအစား (၅)မျိုးတွင် အမျိုးအစား (၄)ခုကို အကျုံးဝင်သည် (ဆိုဒီယမ်စားသုံးမှုမှလွဲ၍)။23,24 စံပြ နှင့် စံမညီသော အစားအသောက် အရည်အသွေး ၏ အရေးပါသော တန်ဖိုး ကို မူရင်း အစားအစာ ၏ အရည်အသွေး ကို ထင်ဟပ် စေရန် 60% သို့မဟုတ် ထို့ထက် ပို သည် ဟု သတ်မှတ် သည် ။အညွှန်းကိန်းသတ်မှတ်ချက် (စံသတ်မှတ်ချက် 5 ခုအနက် 3 ခုထက်ပိုပါက အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်)။မကြာသေးမီက ကျန်းမာသော ဖင်လန်ကလေးအထူးကု ကလေးဦးရေ (မိန်းကလေးအတွက် 87.7%၊ ယောက်ျားလေးများအတွက် 78.2%) ကို ကိုးကား၍ အဝလွန်ကလေးများအတွက် ကျား-မ သတ်သတ်မှတ်မှတ် သတ်မှတ်ချက်ထက်ကျော်လွန်ပါက၊ ကလေး၏ BMI သည် 85 နှင့် အနည်းငယ်ကွာခြားသည် ဖင်လန်လူဦးရေ၏ %။22 ကျောင်းထွက်သူအများအပြားနှင့် ခွဲခြားဆက်ဆံမှုတန်ဖိုး အလွန်နည်းသောကြောင့် (နောက်ဆက်တွဲဇယား S1၊ မိခင်များ၏ 96% သည် ICVH စံနှုန်းများနှင့် ကိုက်ညီသည်)၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်နှင့် လဲလျောင်းနေသော အမျိုးသမီးများ၏ ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုများကို ဖယ်ထုတ်ထားသည်။ICVH ကို အောက်ဖော်ပြပါ အမျိုးအစားများအဖြစ် ခွဲခြားသတ်မှတ်ထားသည်- အနိမ့် (ကလေး 0-3၊ မိခင် 0-2)၊ အလတ် (ကလေး 4၊ မိခင် 3-4) နှင့် အထက်တန်း (ကလေးများနှင့် မိခင် 5-6)၊ မတူညီသော အမျိုးအစားများကို နှိုင်းယှဉ်ရန် အခွင့်အရေးပေးခြင်း၊ .
အနီးဆုံး 0.1 စင်တီမီတာနှင့် 0.1 ကီလိုဂရမ်အထိ အမြင့်နှင့် အလေးချိန်ကို တိုင်းတာရန် အီလက်ထရွန်နစ်ပစ္စည်းများ (Seca GmbH & Co. KG, Germany) ကို အသုံးပြုပါ။ကလေးများ၏ BMI Z ရမှတ်များကို လတ်တလောဖင်လန်လူဦးရေဒေတာအစုံကို ကိုးကား၍ ထုတ်ပေးပါသည်။22 ခန္ဓာကိုယ်ဖွဲ့စည်းမှုတွင် ဇီဝလျှပ်စစ်ဓာတ်မတည့်မှု အကဲဖြတ်ခြင်း (InBody 720၊ InBody Bldg၊ South Korea) အောင်မြင်ခဲ့သည်။
အနားယူနေသော သွေးပေါင်ချိန်ကို ညာဘက်လက်မောင်းမှ oscillometric နည်းလမ်းဖြင့် တိုင်းတာပြီး လုံလောက်သော လက်သီးဖြင့် (Omron M6W၊ Omron Healthcare Europe BV၊ Netherlands)။ပျမ်းမျှ systolic နှင့် diastolic သွေးပေါင်ချိန်ကို အနိမ့်ဆုံး တိုင်းတာမှု နှစ်ခု (အနည်းဆုံး တိုင်းတာမှု 3 ခု) မှ တွက်ချက်ပါသည်။ကလေးများ၏ သွေးပေါင်ချိန် Z တန်ဖိုးကို လမ်းညွှန်ချက်များအရ တွက်ချက်သည်။၂၅
အစာရှောင်သည့်အခြေအနေများအောက်တွင် ပလာစမာဂလူးကို့စ်နှင့် lipid တို့၏သွေးနမူနာများကို စုဆောင်းခဲ့သည်။မသေချာမရေရာသော အစာရှောင်ခြင်းဆိုင်ရာ လိုက်နာမှုရှိသော ကလေး 3 ဦးမှ ရလဒ်များ (အလွန်အကျွံ ထရီဂလီစာရိုက်များ၊ အစာရှောင်သော သွေးဂလူးကို့စ်နှင့် glycosylated ဟေမိုဂလိုဘင် A1c (HbA1c)) ကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုမှ ဖယ်ထုတ်ထားသည်။စုစုပေါင်းကိုလက်စထရော၊ သိပ်သည်းဆနည်းပါးသော lipoprotein (LDL) ကိုလက်စထရော၊ သိပ်သည်းဆမြင့်မားသော lipoprotein (HDL) ကိုလက်စထရောနှင့် ထရစ်ဂလီစာရိုက်များကို အင်ဇိုင်းနည်းလမ်း၊ ပလာစမာဂလူးကို့စ်နှင့် အင်ဇိုင်းမက်တစ် hexokinase ပြဌာန်းချက်၊ နှင့် HbA1c နှင့် immunoturbidimetric ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာသူ (Roche Diagnostics Switzerland)၊ Basel၊ .
မိခင်၏ အစားအသောက် စားသုံးမှုအား အစားအသောက် အကြိမ်ရေ မေးခွန်းလွှာဖြင့် အကဲဖြတ်ပြီး ကျန်းမာသော အစားအစာ စားသုံးမှု အညွှန်းကိန်းဖြင့် ထပ်မံ အကဲဖြတ်ပါသည်။မူလ RADIEL အစုအဝေးတွင် Nordic Nutrition Recommendation 26 နှင့်အညီ ကျန်းမာရေးနှင့်ညီညွတ်သော အစားအစာစားသုံးမှုအညွှန်းကိန်းအား အသုံးဝင်သောကိရိယာတစ်ခုအဖြစ် ယခင်က အတည်ပြုထားသည်။24 အတိုချုပ်ပြောရလျှင် ၎င်းတွင် ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ၊ သစ်သီးများနှင့် ဘယ်ရီသီးများ၊ အမျှင်ဓာတ်များသော စီရီရယ်များ၊ ငါး၊ နို့၊ ဒိန်ခဲ၊ ဟင်းချက်ဆီ၊ အဆီများသော ဆော့စ်များ၊ အဆာပြေများ၊ သကြားပါသော အချိုရည်များနှင့် အမြန်အစားအစာများ စားသုံးခြင်းအတွက် ပါဝင်ပစ္စည်း ၁၁ မျိုး ပါဝင်သည်။ရမှတ်များမြင့်လေ အကြံပြုချက်များနှင့်အညီ လိုက်နာမှုအဆင့် မြင့်မားလေဖြစ်သည်။ကလေးများ၏ အစားအသောက်အရည်အသွေးကို ၃ ရက်ကြာ အစားအသောက်မှတ်တမ်းများမှတစ်ဆင့် အကဲဖြတ်ပြီး Finnish Children's Healthy Eating Index မှ ထပ်မံအကဲဖြတ်ပါသည်။Finnish ကလေးများအတွက် ကျန်းမာရေးနှင့်ညီညွတ်သော စားသောက်မှုညွှန်းကိန်းကို ဖင်လန်ကလေးအထူးကုလူဦးရေတွင် ယခင်က တရားဝင်အတည်ပြုခဲ့သည်။23 အစားအစာငါးမျိုးပါဝင်သည်- ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ၊ သစ်သီးများနှင့် ဘယ်ရီသီးများ၊ဆီနှင့်မာဂျရင်း;သကြားဓာတ်များသောအစားအစာများ;ငါးနှင့်ငါးနှင့်ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ၊အဆီထုတ်ထားသောနို့၊စားသုံးမှု မြင့်မားလေ၊ ရမှတ်များ မြင့်မားလာစေရန် အစားအစာ စားသုံးမှုကို အမှတ်ပေးပါသည်။သကြားများသော အစားအစာများမှလွဲ၍ ရမှတ်သည် ပြောင်းပြန်ဖြစ်သည်။အမှတ်မပေးမီ၊ စားသုံးမှု (ဂရမ်) ကို စွမ်းအင်စားသုံးမှု (kcal) ဖြင့် ပိုင်းခြားခြင်းဖြင့် စွမ်းအင်စားသုံးမှုကို ချိန်ညှိပါ။ရမှတ်များလေလေ ကလေးများ၏ အစားအသောက်အရည်အသွေး ပိုမိုကောင်းမွန်လေဖြစ်သည်။
အလယ်အလတ်မှ ပြင်းထန်သော ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှု (MVPA) ကို ကလေးတင်ပါး အရှိန်မြှင့်ကိရိယာ (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, USA) နှင့် မိခင်၏လက်ပတ် (SenseWear ArmBand Pro 3) အသုံးပြု၍ တိုင်းတာခဲ့သည်။နိုးချိန်နှင့် အိပ်ချိန်အတွင်း မော်နီတာတပ်ရန် ညွှန်ကြားထားသော်လည်း အိပ်ချိန်ကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းမှ ဖယ်ထုတ်ထားသည်။ကလေးမော်နီတာသည် နမူနာနှုန်း 30 Hz ဖြင့် အချက်အလက်များကို စုဆောင်းသည်။ဒေတာကို အများအားဖြင့် စစ်ထုတ်ပြီး 10 စက္ကန့် အပိုင်းရေတွက်မှုအဖြစ် ပြောင်းကာ Evenson (2008) ဖြတ်မှတ် (≥2296 cpm) ကို အသုံးပြု၍ ပိုင်းခြားစိတ်ဖြာပါသည်။27 မိခင်မော်နီတာသည် စက္ကန့် 60 အတွင်း MET တန်ဖိုးများကို စုဆောင်းသည်။MVPA သည် MET တန်ဖိုး 3 ထက်ကျော်လွန်သောကြောင့် တွက်ချက်သည်။ ထိရောက်သောတိုင်းတာမှုကို အနည်းဆုံး အလုပ်လုပ်ရက် 2 ရက်နှင့် 1 ရက်သတ္တပတ် (အနည်းဆုံး တစ်ရက်လျှင် မိနစ် 480 မှတ်တမ်းတင်ခြင်း) နှင့် အလုပ်ချိန် 3 ရက်နှင့် 1 တနင်္ဂနွေပိတ်ရက် (တစ်နေ့လျှင် အနည်းဆုံး 720 မိနစ်မှတ်တမ်းတင်ခြင်း) အဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ အမေMVPA အချိန်ကို အလေးချိန်ပျမ်းမျှအားဖြင့် တွက်ချက်သည် [(စနေ၊ တနင်္ဂနွေ နေ့များတွင် ပျမ်းမျှ MVPA မိနစ်/ရက် × 5 + စနေ၊ တနင်္ဂနွေနေ့များတွင် ပျမ်းမျှ MVPA မိနစ်/ရက် × 2)/7]၊ ထို့အပြင်၊ ထို့အပြင်၊ စုစုပေါင်းဝတ်ဆင်ချိန်၏ ရာခိုင်နှုန်းတစ်ခုအဖြစ် တွက်ချက်ပါသည်။ဖင်လန်လူဦးရေ၏ လတ်တလော ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုဒေတာကို ကိုးကားချက်အဖြစ် အသုံးပြုခဲ့သည်။၂၈
အဆိုပါမေးခွန်းလွှာအား မိခင်၏ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ နာတာရှည်ရောဂါများ၊ ဆေးဝါးများနှင့် ပညာရေးဆိုင်ရာ အချက်အလက်များကို ရယူရန် အသုံးပြုခဲ့သည်။
ဒေတာကို ပျမ်းမျှ ± SD၊ ပျမ်းမျှ (interquartile range) သို့မဟုတ် counts (ရာခိုင်နှုန်း) အဖြစ် ဖော်ပြသည်။Histogram နှင့် ပုံမှန် QQ ကွက်လပ်များအပေါ် အခြေခံ၍ ဆက်တိုက်ကိန်းရှင်အားလုံး၏ ပုံမှန်ဖြန့်ဖြူးမှုကို အကဲဖြတ်ပါ။
လွတ်လပ်သောနမူနာ t စမ်းသပ်မှု၊ Mann-Whitney U စမ်းသပ်မှု၊ ကွဲလွဲမှု၏ တစ်လမ်းမောင်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု၊ Kruskal-Wallis နှင့် chi-square စမ်းသပ်မှုတို့ကို နှိုင်းယှဉ်အုပ်စုများ (မိခင်နှင့်ကလေး၊ ယောက်ျားလေးနှင့် မိန်းကလေး သို့မဟုတ် အနိမ့်နှင့် အလတ်နှင့် မြင့်မားသော ICVH၊ )
Pearson သို့မဟုတ် Spearman အဆင့်ဆက်စပ်ကိန်းကို ကလေးနှင့်မိခင်၏ထူးခြားသောသွင်ပြင်လက္ခဏာများကြားတွင် မတူညီသောဆက်စပ်မှုကိုရှာဖွေရန် အသုံးပြုခဲ့သည်။
Multivariate linear regression model ကို ကလေးများ၏ HDL ကိုလက်စထရောနှင့် carotid IMT အတွက် ရှင်းလင်းချက် မော်ဒယ်ကို တည်ထောင်ရန် အသုံးပြုခဲ့သည်။ကွဲပြားသောရွေးချယ်မှုသည် ဆက်စပ်မှုနှင့် ကျွမ်းကျင်သူ၏လက်တွေ့စီရင်ဆုံးဖြတ်မှုအပေါ် အခြေခံ၍ မော်ဒယ်တွင် သိသာထင်ရှားသော ပေါင်းစပ်ဖွဲ့စည်းမှုကို ရှောင်ကြဉ်ပြီး ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ရှုပ်ထွေးစေသောအချက်များ ပါဝင်သည်။Multicollinearity ကို အများဆုံးတန်ဖိုး 1.9 ဖြင့် ကွဲပြားသော ငွေကြေးဖောင်းပွမှုအချက်ကို အသုံးပြု၍ အကဲဖြတ်သည်။အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှုကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန် Multivariate linear regression ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။
P ≤ 0.01 ရှိသောကလေးများတွင် carotid သွေးလွှတ်ကြော IMT ၏ဆက်စပ်မှုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုမှလွဲ၍ အမြီးနှစ်ခု P ≤ 0.05 ကို သိသာထင်ရှားစွာသတ်မှတ်ထားသည်။
ပါဝင်သူ၏လက္ခဏာများကို ဇယား 1 နှင့် နောက်ဆက်တွဲဇယား S3 တွင် ပြသထားသည်။ရည်ညွှန်းလူဦးရေနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ကလေးများ၏ BMI Z ရမှတ်နှင့် BP Z ရမှတ်များ တိုးလာသည်။ကျွန်ုပ်တို့၏ယခင်အလုပ်က ကလေးများတွင် သွေးလွှတ်ကြောပုံသဏ္ဍာန်ဆိုင်ရာ အသေးစိတ်အချက်အလက်များကို အစီရင်ခံပါသည်။14 ကလေး 15 ဦး (12%) နှင့် မိခင် 5 ဦး (2.7%) သာလျှင် ICVH စံသတ်မှတ်ချက်များအားလုံး (နောက်ဆက်တွဲပုံများ 2 နှင့် 3၊ နောက်ဆက်တွဲဇယား S4-S6) နှင့် ကိုက်ညီပါသည်။
မိခင်နှင့် မွေးကင်းစကလေး တိုးပွားလာသော ICVH ရမှတ်သည် ယောက်ျားလေးများနှင့်သာ သက်ဆိုင်သည် (ယောက်ျားလေးများ- rs=0.32၊ P=0.01၊ မိန်းကလေးများ- rs=-0.18၊ P=0.2)။စဉ်ဆက်မပြတ် ကိန်းရှင်အဖြစ် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာသောအခါ၊ မိခင်-ရင်သွေးငယ်၏ တစ်မူထူးခြားသော ဆက်စပ်ဆက်နွယ်မှု ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုသည် သွေး lipids၊ HbA1C၊ အဝလွန်ခြင်း၊ diastolic သွေးပေါင်ချိန်နှင့် အစားအသောက် အရည်အသွေး (နောက်ဆက်တွဲပုံများ S4-S10) တို့ကို တိုင်းတာရာတွင် သိသာထင်ရှားသော အဓိပ္ပာယ်ရှိပါသည်။
ကလေးများနှင့် မိခင်၏ LDL၊ HDL နှင့် စုစုပေါင်းကိုလက်စထရောသည် ဆက်စပ်နေသည် (r=0.23၊ P=0.003; r=0.35၊ P<0.0001; r=0.24၊ P=0.003၊ ပုံ 1)။ကလေး၏ကျားမအလိုက် ခွဲခြားသတ်မှတ်သောအခါ၊ ကလေးနှင့်မိခင်၏ LDL နှင့် စုစုပေါင်းကိုလက်စထရောကြားဆက်စပ်မှုသည် ယောက်ျားလေးများတွင်သာ သိသိသာသာကျန်ရှိနေသေးသည် (နောက်ဆက်တွဲဇယား S7)။Triglycerides နှင့် HDL ကိုလက်စထရောများသည် မိန်းကလေးများ၏ ခန္ဓာကိုယ်အဆီရာခိုင်နှုန်း (rs=0.34၊ P=0.004; r=-0.37၊ P=0.002၊ အသီးသီး၊ ပုံ 1၊ နောက်ဆက်တွဲဇယား S8) နှင့် ဆက်စပ်နေသည်။
ပုံ 1 ကလေးနှင့် မိခင်၏သွေးတွင်း lipid ဆက်စပ်မှု။တစ်ပြေးညီ ဆုတ်ယုတ်မှုမျဉ်း (95% ယုံကြည်မှုကြားကာလ);(AC) မိခင်နှင့် မွေးကင်းစကလေးများ သွေးတွင်း lipid အဆင့်၊(ဃ) မိန်းကလေး၏ ခန္ဓာကိုယ်အဆီရာခိုင်နှုန်းနှင့် သိပ်သည်းဆမြင့်မားသော lipoprotein ကိုလက်စထရော။သိသာထင်ရှားသောရလဒ်များကို ရဲရင့်စွာပြသသည် (P ≤ 0.05)။
အတိုကောက်များ- LDL, low-density lipoprotein;HDL, မြင့်မားသောသိပ်သည်းဆ lipoprotein;r၊ Pearson ဆက်စပ်ကိန်း။
ကလေးနှင့် မိခင် (r=0.27၊ P=0.004) အကြား သိသာထင်ရှားသော ဆက်စပ်မှုရှိကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့ တွေ့ရှိခဲ့သော်လည်း ၎င်းသည် အစာရှောင်သော သွေးဂလူးကို့စ် (P=0.4) နှင့် မသက်ဆိုင်ပါ။ကလေးများ၏ BMI Z ရမှတ်သည် ခန္ဓာကိုယ်အဆီရာခိုင်နှုန်းမဟုတ်သော်လည်း မိခင်၏ BMI နှင့် ခါးမှ တင်ပါးအချိုး (r=0.17၊ P=0.02; r=0.18၊ P=0.02၊ အသီးသီး) နှင့် ဆက်စပ်မှုအားနည်းပါသည်။ကလေးများ၏ diastolic သွေးပေါင်ချိန်၏ Z တန်ဖိုးသည် မိခင်၏ diastolic သွေးပေါင်ချိန် (r=0.15၊ P=0.03) နှင့် အားနည်းစွာ ဆက်စပ်နေသည်။ဖင်လန်ကလေးများ၏ ကျန်းမာရေးနှင့်ညီညွတ်သော အစားအသောက်ညွှန်းကိန်းသည် မိခင်၏ကျန်းမာသောအစားအစာစားသုံးမှုညွှန်းကိန်း (r=0.22၊ P 0.002) နှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ဤဆက်ဆံရေးကို ယောက်ျားလေးများတွင်သာ တွေ့ရသည် (r=0.31၊ P=0.001)။
သွေးတိုးရောဂါ၊ hypercholesterolemia သို့မဟုတ် hyperglycemia ကုသမှုခံယူသောမိခင်များကို ဖယ်ထုတ်ပြီးနောက် ရလဒ်များသည် တစ်သမတ်တည်းဖြစ်သည်။
အသေးစိတ်သွေးလွှတ်ကြောပုံစံကို နောက်ဆက်တွဲဇယား S9 တွင်ပြသထားသည်။ကလေးများ၏ သွေးကြောဖွဲ့စည်းပုံသည် ကလေးများ၏ ဝိသေသလက္ခဏာများနှင့် သီးခြားဖြစ်သည် (နောက်ဆက်တွဲဇယား S10)။ကလေးဘဝ ICVH နှင့် သွေးကြောဖွဲ့စည်းပုံ သို့မဟုတ် လုပ်ငန်းဆောင်တာကြား ဆက်စပ်မှုကို ကျွန်ုပ်တို့ မတွေ့မိပါ။ICVH ရမှတ်များဖြင့် ခွဲခြားထားသော ကလေးများ၏ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင်၊ အလယ်အလတ်ရမှတ်များသာရှိသော ကလေးများ၏ carotid IMT Z ရမှတ်များသည် နိမ့်သောရမှတ်များ (ပျမ်းမျှ ± SD; အလယ်အလတ်ရမှတ် 0.41 ± 0.63 နှင့် အနိမ့်ရမှတ်- 0.07 ± 0.71၊ P၊ = 0.03၊ နောက်ဆက်တွဲဇယား S11)။
မိခင် ICVH သည် ကလေးများ၏ သွေးကြောဆိုင်ရာ လက္ခဏာအမျိုးအစား (နောက်ဆက်တွဲဇယား S10 နှင့် S12) တို့နှင့် မသက်ဆိုင်ပါ။ကလေးများနှင့် မိခင် carotid သွေးလွှတ်ကြော IMT တို့သည် ဆက်စပ်နေသည် (ပုံ 2)၊ သို့သော် မတူညီသော သွေးကြောတောင့်တင်းမှု ကန့်သတ်ချက်များကြားရှိ မိခင်-ကလေး ဆက်စပ်မှုမှာ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသည်မဟုတ်ပါ (နောက်ဆက်တွဲဇယား 9၊ နောက်ဆက်တွဲပုံ S11)။ကလေးများ၏ လိင်၊ အသက်၊ systolic သွေးပေါင်ချိန်၊ ပိန်သောခန္ဓာကိုယ်ထုထည်နှင့် ခန္ဓာကိုယ်အဆီရာခိုင်နှုန်းအတွက် ချိန်ညှိထားသော multivariate regression interpretation model တွင် မိခင် carotid IMT သည် ကလေးများ၏ carotid IMT (ချိန်ညှိထားသော R2 = 0.08) အတွက် တစ်ခုတည်းသော သီးခြားခန့်မှန်းသူဖြစ်သည်။မိခင် carotid IMT တွင် 1 မီလီမီတာ တိုးလာတိုင်း၊ ကလေးဘဝ carotid IMT သည် 0.1 မီလီမီတာ (95% CI 0.05၊ 0.21၊ P = 0.001) (နောက်ဆက်တွဲဇယား S13)။ကလေး၏ကျား၊မ၊
ပုံ 2 သည် ကလေးများနှင့် မိခင်များတွင် carotid artery intima-media thickness အကြားဆက်စပ်မှု။တစ်ပြေးညီ ဆုတ်ယုတ်မှုမျဉ်း (95% ယုံကြည်မှုကြားကာလ);(က) မိခင်နှင့်ကလေး carotid IMT၊ (B) မိခင် carotid IMT ရာခိုင်နှုန်းနှင့် ကလေး carotid IMT z-score။သိသာထင်ရှားသောရလဒ်များကို ရဲရင့်စွာပြသသည် (P ≤ 0.05)။
မိခင်သွေးကြောရမှတ်သည် ကလေးများတွင် carotid artery expansion coefficient နှင့် beta stiffness index (rs=-0.21၊ P=0.007၊ rs=0.16၊ P=0.04၊ Supplementary Table S10၊ အသီးသီး) နှင့် ဆက်စပ်နေသည်။သွေးကြောရမှတ် 1-3 ရှိသောမိခင်များမှမွေးဖွားသောကလေးများသည် 0 ရမှတ်ရှိသောမိခင်များထက် carotid သွေးလွှတ်ကြောချဲ့ထွင်မှုပိုနည်းသည် (ပျမ်းမျှ ± စံသွေဖည်မှု၊ 1.1 ± 0.2 နှင့် 1.2 ± 0.2%/10 mmHg၊ P= 0.01) နှင့် carotid artery β တင်းမာမှုညွှန်းကိန်း (အလယ်အလတ် (IQR), 3.0 (0.7) နှင့် 2.8 (0.7), P=0.052) နှင့် carotid သွေးလွှတ်ကြော IMT (ပျမ်းမျှ ± SD, 0.37 ± 0.04 နှင့် 0.35 ± 0. mm၊ P=0.06) (ပုံ 3)၊ နောက်ဆက်တွဲဇယား S14)။
ပုံ 3 ကလေးသွေးကြောဆိုင်ရာ ဖီနိုအမျိုးအစားကို မိခင်သွေးကြောရမှတ်ဖြင့် ခွဲထားသည်။ဒေတာကို mean + SD၊ P ဖြင့် သီးခြားနမူနာ t test (A နှင့် C) နှင့် Mann-Whitney U test (B) တို့ဖြင့် ဖော်ပြသည်။သိသာထင်ရှားသောရလဒ်များကို ရဲရင့်စွာပြသသည် (P ≤ 0.05)။မိခင် သွေးကြောဆိုင်ရာ ရမှတ်- အပိုင်းအခြား 0-3၊ ဒွိအညွှန်းကိန်း သုံးခု အစုံ- carotid plaque ပါဝင်မှု၊ အသက်အရွယ်အလိုက် ချိန်ညှိထားသော carotid artery intima-media ၏ အထူနှင့် ကျွန်ုပ်တို့နမူနာတွင် 90% ကျော်လွန်သွားပြီး သားအိမ်ခေါင်း-femoral သွေးခုန်နှုန်းလှိုင်း၊ အလျင် 90% သည် အသက်အရွယ်နှင့် ကိုက်ညီပြီး အကောင်းဆုံးသော သွေးပေါင်ချိန်ဖြစ်သည်။နှစ်ဆယ့်တစ်
မိခင်ရမှတ် (ICVH၊ သွေးကြောရမှတ်) နှင့် ကလေးနှင့် မိခင်ရမှတ်များ ပေါင်းစပ်မှုသည် ကလေးများ၏ သွေးလွှတ်ကြောပုံစံ (နောက်ဆက်တွဲဇယား S10) နှင့် မသက်ဆိုင်ပါ။
မိခင်များနှင့် ၎င်းတို့၏ 6 နှစ်သားကလေးများကို ဤခွဲခြမ်းခွဲခွဲခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင်၊ ကလေးသွေးလွှတ်ကြောများ၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်လုပ်ဆောင်မှုတို့နှင့်အတူ ကလေးဘဝ ICVH၊ မိခင် ICVH နှင့် မိခင်၏သွေးလွှတ်ကြောသွေးကြောကျဉ်းရောဂါတို့ကြား ဆက်စပ်မှုကို ကျွန်ုပ်တို့ စုံစမ်းစစ်ဆေးခဲ့ပါသည်။အဓိကရှာဖွေတွေ့ရှိချက်မှာ မိခင်၏ subclinical atherosclerosis သာလျှင်ဖြစ်ပြီး ကလေးများနှင့်မိခင်၏ သမားရိုးကျ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်အချက်များသည် အစောပိုင်းကလေးဘဝတွင် သွေးကြောဆိုင်ရာ phenotypes ၏ဆိုးရွားသောပြောင်းလဲမှုများနှင့် သက်ဆိုင်ခြင်းမရှိပေ။အစောပိုင်းကလေးဘဝ သွေးကြောဆိုင်ရာ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဆိုင်ရာ ထိုးထွင်းသိမြင်မှုအသစ်သည် subclinical atherosclerosis ၏ မျိုးရိုးစဉ်ဆက်ဆိုင်ရာ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို နားလည်သဘောပေါက်စေပါသည်။
နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါရှိသောမိခင်များ၏ကလေးများတွင် carotid artery dilatation နှင့် carotid artery beta stiffness နှင့် carotid artery IMT တို့၏ လမ်းကြောင်းများကို အစီရင်ခံတင်ပြပါသည်။သို့သော်လည်း မိခင်နှင့် မွေးကင်းစ သွေးကြောဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်မှု ညွှန်းကိန်းများကြား တိုက်ရိုက်ဆက်စပ်မှု မရှိပါ။သွေးကြောရမှတ်တွင် မိခင်က plaque အပါအဝင် ၎င်း၏ ခန့်မှန်းတန်ဖိုးကို သိသိသာသာ တိုးမြင့်စေသည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ ယူဆပါသည်။
ကလေးများနှင့်မိခင်များတွင် carotid သွေးလွှတ်ကြော IMT အကြားအပြုသဘောဆောင်သောဆက်စပ်မှုကိုကျွန်ုပ်တို့တွေ့ရှိခဲ့သည်;သို့သော်၊ ကလေးများတွင် carotid သွေးလွှတ်ကြော IMT သည် ကလေးနှင့် မိခင်၏ ဝိသေသလက္ခဏာများနှင့် ကင်းကွာသောကြောင့် ယန္တရားသည် မရှင်းလင်းသေးပါ။ကလေးများ၏ ICVH ရမှတ်နှင့် carotid IMT အကြား ဆက်စပ်မှုမှာ ICVH အနိမ့်နှင့် မြင့်မားသော ICVH အကြား ခြားနားချက်ကို ကျွန်ုပ်တို့ မသတိပြုမိသောကြောင့် ညီညွတ်မှုကို ပြသခဲ့သည်။
ကလေးများ၏ ဦးခေါင်းလုံးပတ် အပါအဝင် အခြားသော အကြောင်းရင်းများသည် ကြီးထွားမှု၏ အစောပိုင်းအဆင့်တွင် carotid သွေးလွှတ်ကြောအရွယ်အစား၏ အရေးကြီးသော ခန့်မှန်းချက်ဖြစ်နိုင်သည်ကို ကျွန်ုပ်တို့သိပါသည်။ထို့အပြင်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ရလဒ်များသည် သန္ဓေသားသွေးကြောဖွံ့ဖြိုးမှုကို ထိခိုက်စေသည့် မတိုင်းတာရသေးသောအချက်များကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။သို့သော်၊ ကိုယ်ဝန်မဆောင်မီ အဝလွန်ခြင်း/အဝလွန်ခြင်းနှင့် ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဆီးချိုရောဂါတို့သည် အစောပိုင်းကလေးဘဝ carotid IMT အပေါ် သက်ရောက်မှုမရှိကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့ ယခင်က အစီရင်ခံထားပါသည်။14 ကလေးများ၏ကြီးထွားမှုနှင့် မျိုးရိုးဗီဇနောက်ခံအပေါ် သွေးလွှတ်ကြောဖွဲ့စည်းပုံနှင့် လုပ်ဆောင်မှုအပေါ် လွှမ်းမိုးမှုကို စူးစမ်းလေ့လာရန် နောက်ထပ်သုတေသနပြုရန်လိုအပ်ပါသည်။
အစီရင်ခံထားသောအသင်းအဖွဲ့များသည် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် ခန္ဓာကိုယ်အရွယ်အစားကို မချိန်ညှိထားသော်လည်း carotid IMT အပါအဝင် မိဘ-ကလေး သွေးကြောဆိုင်ရာ ဖီနိုအမျိုးအစားများကြားတွင် ဆက်စပ်မှုရှိကြောင်း သက်သေအထောက်အထားများ ပေးထားသည့် ဆယ်ကျော်သက်များတွင် ပြုလုပ်ခဲ့သော ယခင်လေ့လာမှုများနှင့် ကိုက်ညီပါသည်။29 carotid IMT ၏ မျိုးရိုးလိုက်သော မျိုးရိုးလိုက်ခြင်းသည် ဤနှင့် အရွယ်ရောက်ပြီးသော သွေးလွှတ်ကြောများ တင်းမာမှုကို ထပ်လောင်း အတည်ပြုသည်။၃၀၊၃၁
မိခင် ICVH သည် မိခင်၏ သွေးကြောကျဉ်းခြင်းနှင့် ငယ်စဉ်ကလေးဘဝ သွေးကြောဆိုင်ရာ လက္ခဏာရပ်များကြားတွင် လေ့လာတွေ့ရှိထားသည့် ဆက်စပ်မှုကို တိုးချဲ့ထားခြင်းမရှိပါ။မိဘများနှင့် ကလေးများ၏ သမားရိုးကျ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ အန္တရာယ်အချက်များနှင့် ကင်းသော မျိုးရိုးဗီဇအချက်များဖြင့် ကလေးများ၏ သွေးကြောဆိုင်ရာ ကွဲလွဲမှု၏ ကြီးမားသော အစိတ်အပိုင်းကို ရှင်းပြသည့် ယခင်လေ့လာမှုများနှင့် ကိုက်ညီပါသည်။၂၉
ထို့အပြင်၊ လေ့လာတွေ့ရှိရသော သွေးကြောပြောင်းလဲမှုများသည် ကလေးဘဝ ICVH နှင့် ဘာမှမသက်ဆိုင်ဘဲ အစောပိုင်းကလေးဘဝမျိုးရိုးဗီဇနောက်ခံ၏ အဓိကလွှမ်းမိုးမှုကို ညွှန်ပြသည်။အသက် 11-12 နှစ်ရှိ ကလေးများ၏ သွေးကြောဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်မှု နှင့် ICVH အကြား သိသာထင်ရှားသော ဆက်စပ်မှုကို ဖော်ပြထားသောကြောင့် ကလေးများ ၏ သွေးကြောဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်မှု နှင့် ICVH အကြား ကြီးမားသော ဆက်စပ်မှုကို ဖော်ပြထားသောကြောင့် ပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာ အကြောင်းရင်းများ၏ ပံ့ပိုးကူညီမှုသည် ကလေးများ၏ အသက်နှင့် အမျှ ပြောင်းလဲသွားပုံရသည်။၁၂
တင်ချိန်- ဇူလိုင် ၁၄-၂၀၂၁